Свечи при запахе из влагалища

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

При условии здорового состояния внутренних органов процесс выведения из организма продуктов жизнедеятельности (мочи, кала) не доставляет ни малейшего дискомфорта и приносит человеку только облегчение.

Если же мочеиспускание сопровождается жжением, значит стоит обратить внимание на этот тревожный симптом.

Это означает, что в тканях органов происходят патогенные процессы, требуется срочно выяснить причины появления нарушений и принять меры. Итак, что может вызвать неприятные ощущения?

На самом деле, причин может быть просто огромное количество. Поэтому в случае появления тревожной симптоматики рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к врачу.

загрузка...

Гормональные изменения

Фото 2Обычно жжение в процессе выведения из организма мочи возникает по причине гормонального сбоя у женщин, которые переживают период менопаузы или климакса.

Из-за возрастных изменений происходит снижение уровня выработки женского полового гормона, в результате чего наблюдается сухость слизистой оболочки уретры и влагалища.

Обычно для устранения неприятных ощущений доктора прибегают к назначению противозачаточных гормональных таблеток, содержащих женские гормоны. Пациентки принимают препарат по определенной схеме, в результате чего происходит нормализация состояния слизистой и полное устранение проблемы.

Аллергические реакции

Фото 3Нередко причиной возникновения зуда становится стремление человека к излишней чистоте.

Многие гели для душа, для интимной гигиены, стиральные порошки, мыло и прочие средства содержат агрессивные ингредиенты, которые вместо положительного антибактериального эффекта, о котором так любят говорить рекламодатели, вызывают серьезные аллергические проявления.

загрузка...

В итоге происходит раздражение слизистой и кожных покровов, сопровождающееся появлением сыпи, зуда, отеков и так далее.

У женщин аллергическая реакция может возникать при применении гигиенических тампонов и прокладок, а также при ношении синтетического белья.

Инфекции

Определенные представители патогенной флоры являются нормой для любого организма. При условии здорового состояния тела активность вредоносных бактерий подавляется иммунной системой.

Однако при возникновении благоприятных условий их колонии начинают активно развиваться, “завоевывая” новые зоны и вызывая воспаление всех составляющих мочеполовой системы.

Жжение и болевые ощущения становятся неотъемлемой составляющей мочеиспускательного процесса:

  • трихомоноз. Недуг классифицируется как венерический. Развитие болезни начинается при попадании в половую систему трихомонад при незащищенном половом акте. В случае заражения трихомонозом жжение при мочеиспускании появляется в течение нескольких дней. Дискомфорт может быть более или менее сильным;
  • хламидиоз. Развивается при попадании в мочеполовую систему хламидий. Как правило, это происходит во время незащищенного полового акта. Хламидиоз может протекать и бессимптомно, но нередко его прямым симптомом является именно жжение при выведении мочи. Запущенные формы болезни становятся причиной мужского и женского бесплодия;
  • вестибулит. Это воспаление наружных половых органов (преимущественно входа во влагалище), возникающее как последствие различных недугов (герпеса, вагинита, вульвита и прочих). Жжение при мочеиспускании может и не наблюдаться. Но большинство пациенток все же жалуются на появление соответствующих ощущений;
  • гонорея. Очевидные симптомы, в число которых входит жжение в мочевыводящих путях при выведении мочи из организма, чаще всего испытывают мужчины. У представительниц слабого пола недуг протекает без каких-либо очевидных признаков. Именно этим болезнь и представляет опасность, поскольку незаметно для женщины болезнетворные организмы проникают в полость матки и придатков и провоцируют появление осложнений. Однако при гонорее у женщин все же возникает едва заметный зуд в начале процесса мочеиспускания, который практически сразу же прекращается;
  • кандидоз. Болезнь вызывают соответствующие колонии грибов. Но сильный зуд при выведении мочи присущ только хроническим формам. Острый кандидоз протекает без очевидного жжения. Для данного вида болезни также характерно присутствие выделений белого цвета (в виде хлопьев или жидких молокоподобных масс) и постоянного зуда половых органов.

Опухоль

Фото 4Жжение может вызывать как доброкачественное образование, так и опухоль злокачественного характера, расположенная в непосредственной близости к мочевыводящим путям.

Обычно такие ощущения возникают в тех ситуациях, когда образование разрастается и начинает давить на органы мочеполовой системы.

Выбор способа устранения опухоли осуществляет доктор, опираясь на состояние здоровья, особенности расположения новообразования и некоторые другие моменты.

Патология мочевыделительной системы

Обычно патологические изменения в мочеполовой системе сопровождаются не только жжением, но и многими другими симптомами, благодаря чему возможно точное установление первопричины возникновения симптомов и правильный выбор лечебных мероприятий.

Мочекаменная болезнь

Основным симптомом патологии является постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря, а также чувство жжения и боли, возникающее в начале процесса мочеиспускания.

Таким образом дают о себе знать камни, образовавшиеся в почечной ткани. Симптомы могут усиливаться после переохлаждения, обильного поглощения пищи, чрезмерных физических нагрузок и езде по ухабистым дорогам. Устранение камней осуществляется хирургическим путем.

Уретрит

Фото 6Уретрит – это воспалительный процесс мочеиспускательного канала, который всегда сопровождают режущие боли, жжение во время мочеиспускательного процесса, а также гнойные выделения из мочевыводящего канала.

С яркими симптомами протекают только острые формы уретрита.

Хроническое заболевание сопровождается смазанными, едва заметными неприятными ощущениями, поэтому нередко больные обращаются к доктору, когда болезнь находится в запущенной стадии.

Цистит

Фото 7При цистите происходит поражение оболочки мочевого пузыря болезнетворными микробами, в результате чего начинается активное развитие воспалительного процесса.

В итоге происходит нарушение нервной регуляции процесса мочеиспускания. Пациент чувствует режущую боль в области лобка, а также жжение при попытке помочиться.

Такие ощущения вызывает спазм мускулатуры мочевого пузыря и уретры. Для устранения болезни и облегчения симптоматики требуется применение лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Простатит

Фото 8Это болезнь, которой страдают только мужчины.

Различные инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, становятся причиной воспаления тканей предстательной железы.

Больные жалуются не только на жжение при мочеиспускании, но и на боли в области промежности, мошонки и поясницы.

В случае перетекания болезни в хроническую стадию происходит сглаживание симптомов. Пациент продолжает страдать от негативных проявлений, но выражены они уже не столь ярко.

Психоэмоциональные расстройства

Фото 9В большинстве случаев жжение, вызванное психологическими расстройствами, возникает у женщин.

Обычно ложные неприятные ощущения, беспокоящие пациенток в процессе вывода мочи из организма, являются побочным эффектом невроза, депрессии, фобий и многих других психических патологий.

Устранение симптомов в данном случае происходит за счет работы с психологом и приема успокоительных препаратов.

Травмы

Нередко больные начинают жаловаться на жжение после перенесенных травм. К примеру, ушиб пениса у мужчины или разрыв влагалища у женщины могут спровоцировать рассматриваемые неприятные ощущения.

Диагностика

Прежде чем начинать самостоятельное лечение, направленное на избавление от жжения, необходимо установить первопричину его появления.

Установить причину жжения можно исключительно при содействии профессионалов, пройдя медицинский осмотр и ряд лабораторных исследований:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • мазок из влагалища у женщин или из уретры у мужчин;
  • визуальный осмотр женщины гинекологом;
  • УЗИ и томография органов малого таза.

Результаты проведенных мероприятий позволят получить полное представление о состоянии здоровья больного и правильно поставить диагноз, а также определить стратегию лечения.

Лечение

Выбор лечебных мероприятий определяет доктор, опираясь на вид и степень развития болезни. В зависимости от причины, которая вызвала появление соответствующего симптома, возможно назначение лекарственных препаратов определенной группы или оперативное вмешательство.

Видео по теме

О причинах резей и жжения при мочеиспускании у мужчин в видео:

В случае обнаружения у себя жжения, возникающего в процессе мочеиспускания, в обязательном порядке обратитесь к доктору. Самостоятельное лечение является недопустимым из-за большого количества причин, способных вызывать такое состояние.

Свечи при уретрите

  1. Что такое свечи и зачем они нужны
  2. Несколько лучших представителей на рынке
  3. Проще избежать, чем лечить

Термином уретрит называется воспалительное заболевание уретры (мочеиспускательного канала), достаточно часто встречающееся, поражающее в равной степени и мужчин, и женщин. Данный недуг урологической сферы обычно представлен двумя разновидностями – инфекционный (вызывается возбудителями специфическими и неспецифическими) и неинфекционный (развивающийся вследствие травм уретры). Возбудителями специфического уретрита являются гонококки, гарднереллы, неспецифического – стафилококки, кишечные палочки, стрептококки. Неинфекционный уретрит возникает из-за повреждения мочеиспускательного канала при определенных процедурах, например, при катетеризации мочевого пузыря. Несмотря на то что последняя форма заболевания не вызывается патогенными микроорганизмами, при ее развитии в уретре проявляются микроорганизмы условно-патогенные (например, стафилококки). Но свечи при уретрите в составе комплексной терапии помогают эффективно бороться практически со всеми возбудителями.

Свечи при уретритеСвечи при уретрите

Что такое свечи и зачем они нужны

Вагинальные или ректальные свечи (так называемые суппозитории) в современной фармакологии являются одними из наиболее эффективных и удобных в применении лекарственных препаратов против различных недугов мочеполовой системы.

Однако, несмотря на то что в продаже можно найти несколько сотен различных разновидностей данных средств, важно понимать: максимально быстро и в полной мере помочь победить такое серьезное заболевание, каким является уретрит, одни только свечи не помогут. Их обязательно нужно дополнять другими лекарственными формами (мазями, таблетками, в запущенных случаях – инъекциями), что приведет к гораздо более успешному истреблению возбудителей инфекции. Тем не менее антибактериальные свечи достаточно полезны, особенно если их назначает лечащий врач, знакомый с историей болезни конкретного пациента, выбирающий наиболее безопасный для каждого конкретного случая препарат.

Свечи при уретрите (равно как при любых других инфекционных поражениях мочеполовой системы) имеют как минимум одно значительное преимущество – они производят быстрое лечебное воздействие непосредственно в очаге инфекции, оставаясь безопасными для остальных внутренних органов (в частности, для отделов желудочно-кишечного тракта). Выбор в пользу суппозиториев делается также потому, что в них часто включаются не только основные антибактериальные компоненты, но и вещества:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • иммуномодулирующие.

Благодаря сочетанию указанных компонентов вагинальные, ректальные свечи против уретрита предоставляют пользователям самый широкий круг возможностей, что делает оправданным их включение в комплексную терапию воспаления мочеиспускательного канала.

Основная цель суппозиториев, используемых для борьбы с заболеваниями женской и мужской мочеполовой сферы, заключается в подавлении активности болезнетворных микроорганизмов, устранении продуктов их деятельности, а также собственно в лечении воспаления. Свечи имеют бактериостатическое и бактерицидное свойства, что позволяет им быть эффективными в уничтожении следующих условно-патогенных бактерий и возбудителей инфекционных процессов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • грамотрицательных бактерий (гонококков, кишечной палочки);
  • грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков);
  • микроорганизмов-анаэробов (гарднерелл);
  • микобактерий (палочки Коха);
  • внутриклеточных микроорганизмов (хламидий, трихомонад).

Эффективность суппозиториев обеспечивается тем, что составляющие их компоненты способны производить угнетающее воздействие на синтез белков патогенных микроорганизмов, а также способствовать разрушению их клеточных мембран, что приводит к гибели возбудителей уретрита.

Принцип действия свечей прост: при введении во влагалище или в прямую кишку они попадают в относительно высокую температуру тела, отчего начинают таять, выделяя активные компоненты, которые быстро впитываются в кровь, распределяясь по всей зоне поражения. Если подобная терапия дополняется антибактериальными, противовоспалительными инъекциями или таблетками, облегчение у пациентов может наступить уже с середины курса введений. Однако, лечение обязательно нужно завершить, даже если исчезли симптомы заболевания, так как «недобитые» возбудители инфекции мочеиспускательного канала имеют свойство возобновлять свою деятельность спустя некоторое время, переходя в хроническую стадию, которая чревата гораздо большим количеством осложнений и последствий.
Генферон

Несколько лучших представителей на рынке

Одним из наиболее часто рекомендуемых препаратов для лечения уретрита являются свечи Генферон. Это средство обладает иммуномодулирующим эффектом, благодаря чему способно противостоять активности практически любого вредоносного «существа». Суппозиториями Генферон успешно лечатся воспаления мочеиспускательного канала, вызванные бактериями, вирусами, микоплазмами, грибками, внутриклеточными микроорганизмами. Лечебное воздействие осуществляется посредством активации клеток иммунной системы, стимуляции их на более эффективную борьбу с патогенами. В качестве противовирусного средства свечи производят воздействие на специфические ферменты, задача которых – подавление вирусного размножения, а также «заглушают» между вирусными частицами сигналы на воспроизводство. В ходе использования данного препарата происходит накопление в организме его компонентов, благодаря чему осуществляется активация собственной иммунной защиты человека, а это уже позволяет рассчитывать на то, что и «затаившиеся» возбудители заболевания, способные привести к развитию «хроники» недуга также не останутся незамеченными. Свечи Генферон оказывают как местное, так и системное воздействие, относительно быстро впитываются в кровь, проникают в слизистые оболочки.

Достаточно большой эффективностью обладает также препарат-суппозиторий Метронидазол, предназначенный для вагинального или ректального введения, производящий в организме мощный противопротозойный и противомикробный эффект. Особенно эффективно данное средство в борьбе против простейших и анаэробных микроорганизмов, вызывающих уретрит, так как его компоненты способны встраиваться в дыхательную цепь возбудителей, нарушать протекание их дыхательных процессов и приводить к гибели вредоносных клеток. Еще одним эффектом от применения свечей Метронидазол может стать подавление синтеза ДНК микробов, из-за чего патогены начинают деградировать и погибать. Средство эффективно против наиболее распространенных возбудителей инфекции уретры – вагинальной трихомонады и гарднереллы.
Метронидазол

Свечи Флуконазол представляют собой эффективный противогрибковый препарат с высоко специфичным действием, благодаря которому ему удается в относительно короткие сроки подавлять ферментную активность грибков. Препарат эффективен как при воспалительных процессах в органах мочеполовой системы (к которым относится и уретрит), так и в качестве средства профилактики инфекции при наличии у пациентов проблем с пониженным иммунитетом.

В качестве бактерицидного местного средства врачи часто прописывают пациентам с уретритом свечи Йодовидон – антисептический суппозиторий, представленный комплексом повидон-йод (официальное название – поливинилпирролидон йода). Относящиеся к йодофорам, данные свечи с противомикробным и антибактериальным действием высвобождают активный компонент (йод) при контакте с кожными покровами и слизистыми оболочками. Именно благодаря этому обеспечиваются бактерицидные действия Йодовидона с возможностью быстрой и мощной атаки на болезнетворные микроорганизмы.

Отдельного внимания больных с диагностированным уретритом заслуживают свечи-таблетки Трихопол. В их состав входит активный действующий компонент метронидазол, дополненный вспомогательными веществами, обеспечивающий выполнение свечами действия антибиотика с успешным противомикробным и противопаразитарным эффектами. Благодаря основному активному веществу препарат способен внедряться в тела бактерий и грибков, встраиваться в структуру их ДНК и нарушать ее синтез, тем самым прерывая процесс размножения микроорганизмов и провоцируя гибель их клеток. Суппозиторий Трихопол эффективен в борьбе против простейших и анаэробных микроорганизмов, а также против самых распространенных возбудителей заболевания представителей грамотрицательных и грамположительных бактерий – гарденерелл, трихомонад, пептококков. Применение средства ректально или вагинально приводит к достаточно быстрому накоплению и равномерному распределению компонентов с максимальной концентрацией в секрете влагалища и семенной жидкости, а также с проникновением в ткани головного мозга. Важно: производные метронидазола, образующиеся после метаболизма свечей в организме также способны производить противомикробный эффект. Именно поэтому так важно доводить курс лечения до конца, даже если симптомы уретрита начали исчезать после использования нескольких суппозиториев.

Снять острую и интенсивную боль помогут препараты с экстрактом красавки, которые расслабят гладкомышечные ткани мочевыводящих путей, снимут спазмы, тем самым снижая и болевые ощущения. Некоторые средства, например, Индометацин или Вольтарен, помогают избавиться от болевого синдрома при инфекции мочеиспускательного канала, подавляя производство гормонов-медиаторов воспаления, благодаря чему снижается и интенсивность протекания воспалительного процесса. После устранения симптомов воспаления боль и иные проявления уретрита также станут более терпимыми, пока не начнет действовать основная терапия.

Проще избежать, чем лечить

Применение вагинальных или ректальных суппозиториев, может, вообще не понадобиться, если мужчины и женщины смогут исключить из своей жизни факторы, пусть и неспособные потенциально стать причинами уретрита, то как минимум создающие предрасполагающие условия для активного размножения патогенных микроорганизмов. И даже в период лечения свечами и иными средствами подобные меры будут нелишними, так как позволят добиться гораздо более эффективных результатов и не «приобрести» массу осложнений.

Так, для более успешной борьбы с уретритом и для профилактики инфицирования рекомендуется:

  • исключить половую активность с частой сменой сексуальных партнеров, тем более без средств контрацепции;
  • предохранять организм от переохлаждения;
  • стараться избегать намеренного сдерживания позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • своевременно лечить уже имеющиеся в организме инфекционно-воспалительные поражения, такие как, простатит или цистит;
  • тщательно и неукоснительно соблюдать нормы личной гигиены;
  • прекратить подвергать свой организм длительным эмоциональным или физическим нагрузкам;
  • заботиться о регулярном пополнении уровня воды в организме.

В группе риска рецидивов уретритов находятся мужчины и женщины, злоупотребляющие алкоголем, острой пищей и газированными напитками, то есть продуктами, из-за которых случаются раздражения слизистых оболочек уретры. Все эти факторы могут ослабить действие свечей и не дать им выполнить свою задачу.

Свечи для вагинального или ректального введения при уретрите принесут пользу только в том случае, если пациент будет готов исполнять все предписания врача, придерживаться описанных выше рекомендаций и правильно вводить препараты – после промывания влагалища или прямой кишки, только чистыми руками и строго на определенное время. Курс лечения антибактериальными суппозиториями – его продолжительность и сочетание с иными лекарственными средствами – должен назначать врач. Только при таком условии уретрит будет побежден полностью и без последствий.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Симптомы и признаки уретрита у мужчин

    Цистит и уретрит

    Какие бывают виды утретрита

    Секс при уретрите

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение уретрита у мужчин

    Анализы и диагностика уретрита

    Препараты для лечения уретрита у мужчин

    Гарднереллез считается женским заболеванием лишь условно, поскольку основной возбудитель — гарднерелла вагиналис является составляющей флоры влагалища. Относится возбудитель к условно-патогенной флоре. Мужчины заражаются крайне редко, поскольку иммунная система оказывается способна сдерживать развитие инфекционного поражения. При ослабленном иммунитете болезнь проявляется некоторыми клиническими симптомами.

    Даже здоровые женщины, в подавляющем большинстве, являются носителями данного микроорганизма. Однако при достаточном иммунитете возбудитель находится в латентном состоянии. Как только защитная система дает сбой, возникают характерные симптомы: выделения с запахом протухшей рыбы, зуд, жжение, боли и т.д.Gardnerellez

    Пути передачи

    Основной путь передачи один — незащищенный сексуальный контакт с женщиной. Многие мужчины также являются носителями гарднереллы, сами того не подозревая, при этом возбудитель локализуется в области слизистой уретры.

    Клиническая картина

    У мужчин гарднереллы редко существует в активной форме. Намного чаще эта бактерия просто обитает на слизистой уретры, никак не давая о себе знать. Лишь когда количество гарднерелл становится критическим, развиваются симптомы инфицирования:Bol-v-pahu

    • Обильные зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала с резким, неприятным запахом.
    • Боли при мочеиспускании (рези). Могут отдавать в поясницу, яички и пах, в промежность.
    • Изменение цвета головки полового члена. Из-за вторичного баланопостита она может стать несколько темнее.
    • Повышение температуры тела. Встречается сравнительно редко.

    Но, в большинстве случаев, иммунитет справляется, потому мужчина с гарднереллезом в активной фазе — довольно редкое явление.

    Диагностика

    Осуществляется сбор анамнеза, осмотр пациента.

    В обязательном порядке назначается:

    • бактериологический посев мазка из уретры;
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Для целей исследования берется семенная жидкость, моча и экссудат из уретрального канала.

    Лечение

    MetronidazolЛечение гарднерелл предусматривает препараты для местного применения, а также таблетки для приема внутрь. В отличие от женщин, лечение урогенитального гарднереллеза у мужчин не предусматривает такое широкое применение местных препаратов.

    В лечение женщин используются свечи, например, «Клион-д», Метрогил, влагалищные гели, крем с клиндамицином. У мужчин другое устройство половых органов, поэтому наносить крем и гель на головку полового члена, внутренний листок крайней плоти, нужно дважды в день, но при этом не обойтись без таблеток или без капсул.

    Наиболее часто применяются метронидазол и клиндамицин. Метронидазол мужчина принимает по 500 мг в таблетках или капсулах в течение 7 дней дважды в день. Это такие препараты, как:

    • Клион;
    • Метрогил;
    • Трихопол;
    • Эфлоран;
    • Флагил.

    Из препаратов клиндамицина мужчинам показан Климицин. Обычная разовая дозировка составляет 300 мг, дважды в сутки также в течение 1 недели. Следует учитывать, что побочные эффекты наиболее выражены как раз при применении средств внутрь, а при местном использовании препарата в виде мазей и гелей побочные эффекты минимальны. Но, учитывая, что мужчины часто являются бессимптомными носителями инфекции, им обязательно нужно пролечиться таблетированными препаратами, с контрольной сдачей мазков.

    Обязательно нужно помнить, что в процессе лечения любой инфекции препаратами метронидазола любой прием алкоголя категорически запрещён, поскольку печень теряет возможность перерабатывать этанол, и он накапливается в виде уксусного альдегида. А это вызывает тетурамоподобный синдром, и при значительном употреблении алкоголя может привести даже к летальному исходу.

    Во время лечения гарднереллеза мужчинам нужно воздерживаться от любой формы половых связей, и особенно от незащищенных половых контактов, от посещения саун бань и бассейнов, а также понизить физические нагрузки.

    Осложнения

    Гарднереллез может давать временное снижение либидо, ослабление потенции, относительное бесплодие при поражении предстательной железы.

    Лечение гарднереллеза нужно проводить под руководством врача. Так прогноз для сохранения репродуктивного здоровья и здоровья в целом будет благоприятным.

  • Добавить комментарий