Лабораторная диагностика пиелонефрит

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок, чашечек и тубулярного аппарата) — наиболее часто начинается в детские годы. Исследователи показывают, что таких случаев от 50 до 70%. Болезнь одинаково распространена среди мальчиков и девочек до года. Затем первенство переходит к девочкам. Это объясняется наличием более благоприятных анатомических условий строения уретры для распространения инфекции и повышенным уровнем эстрогенов.

Симптомы хронического пиелонефрита у детей имеют свои особенности. Они более склонны к возникновению обструктивной формы заболевания. Это вызвано ранним проявлением аномалий развития почек, неправильным выводом мочи, рефлюксами.

Подробнее о развитии хронического пиелонефрита смотрите в этой статье.

Особенности хронического необструктивного пиелонефрита

Необструктивным считается хронический пиелонефрит, возникший на фоне здоровых почек, без признаков аномалий, сопутствующих заболеваний. По одной из классификаций его относят к первично-хроническому виду, считая практически пропущенной острую форму болезни.

загрузка...

С подобной формулировкой согласны не все урологи. Но на практике приходится встречаться со случаями настолько скрытого течения острого воспаления почек, замаскированного, например, детскими инфекциями, что заболевание действительно очень быстро переходит в хроническую стадию.

Симптоматика хронического пиелонефрита необструктивного вида очень скудна. При целенаправленном расспросе пациенты вспоминают о кратковременных эпизодах:

  • неясной повышенной температуры;
  • рези при мочеиспускании;
  • тупых болей в области поясницы;
  • повышенной слабости.

При скрытом течении порой единственным признаком заболевания, позволяющим поставить диагноз, является анализ мочи с выявленными изменениями в виде:

  • лейкоцитурии — рост количества лейкоцитов;
  • бактериурии — обнаружение патогенной флоры;
  • протеинурии (до 1 г за сутки) — выделение белка.

Иногда болезнь обнаруживается на фоне анемии (малокровия).

Как протекает обструктивный хронический пиелонефрит?

Обструктивная форма хронического пиелонефрита отличается более выраженными симптомами. Она провоцируется другой почечной патологией, заболеваниями мочевыделительной системы, гормональными изменениями, хроническими очагами инфекции.

загрузка...

Течение имеет фазы обострения и ремиссии. Длительность зависит от:

  • распространенности процесса (воспаление в одной почке или обеих);
  • реакции на лечение (сложности обусловлены устойчивостью к антибиотикам, аллергией пациента, внутрибольничным заражением);
  • скорости восстановления иммунитета.

Некоторые авторы выделяют варианты течения хронического пиелонефрита, другие называют их формами или стадиями хронического пиелонефрита:

  • латентное (скрытое) или бессимптомное;
  • гипертензивная форма;
  • азотемичная — связана с накоплением азотистых шлаков;
  • анемичная — малокровие одно из основных проявлений;
  • ремиссия — период снижения активности между обострениями.

Основные признаки хронического пиелонефрита условно можно подразделить на группы по клиническому течению и проявлению:

  • симптомы интоксикации;
  • выраженность болевого синдрома;
  • мочевой синдром;
  • дизурические расстройства;
  • нарушения, вызванные водно-электролитными изменениями.

Рассмотрим отдельно все указанные отклонения в состоянии здоровья человека.

Как выражается интоксикация?

К симптомам интоксикации относятся:

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • подавленность настроения;
  • пониженная трудоспособность;
  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • повышенная температура тела до 39 градусов, озноб;
  • похудание.

Для детей более характерны:

  • вялость или повышенное беспокойство;
  • отказ от пищи;
  • рвота.

У ребенка до трехмесячного возраста возможны проявления раздражения менингеальных оболочек.

При осмотре врач обращает внимание на:

  • повышенную бледность;
  • на фоне длительного заболевания — землистый оттенок кожи;
  • выраженную тахикардию;
  • апатичное настроение.

Болевой синдром и его особенности

Боли локализуются в области поясницы, в проекции больной почки, с одной или с обеих сторон.

У детей чаще возникают боли в животе.

На врачебном осмотре проверяется симптом Пастернацкого: врач поколачивает по поясничной области и провоцирует болевую чувствительность. Положительный симптом указывает на почечную патологию. Однако данный симптом выявляется не всегда.

У худощавых людей и детей можно пропальпировать почку. При этом определяется болезненность на стороне воспаления. Для малышей характерна реакция региональных лимфоузлов, определяются увеличенные паховые лимфатические узлы.

Проявления мочевого синдрома

Мочевой синдром — это набор лабораторных признаков, которые связаны с диагностикой почечной патологии. Пациенты отмечают, что моча стала мутной, появился неприятный запах.

Дизурические расстройства

Дизурическими называются симптомы нарушения мочеиспускания. К ним относятся:

  • частые позывы при очень малом количестве выделенной мочи;
  • болезненность во время акта мочеиспускания;
  • чувство жжения и зуда в области наружного отверстия уретры;
  • число выделений мочи в ночное время возрастает более двух раз, в дневное — более восьми;
  • у мальчиков и мужчин возможны спастические сокращения уретрального канала, которые приводят к натуживанию, задержке в пузыре остаточной мочи, отсутствию чувства опорожнения мочевого пузыря.

Водно-электролитные нарушения

Для хронического пиелонефрита не типичны массивные отеки. Наблюдается лишь пастозность кожи лица, отечность нижних век. Сначала эти признаки образуются только утром, при длительном заболевании — становятся постоянными.

Больные отмечают полиурию — повышенное выделение мочи (до трех литров) даже при ограниченном приеме жидкости. Известны случаи полиурии в 7 литров в сутки. Признак более характерен для поздних стадий поражения почек. Это связано с поражением канальцевой системы. С мочой выходит натрий, кальций, калий, хлор, электролиты «забирают» с собой молекулы воды.

Большой объем выделяемой жидкости способствует частому мочеиспусканию, особенно в ночное время (никтурия).

В результате у пациента имеется:

  • постоянная сухость во рту;
  • жажда;
  • сухая кожа с шелушением;
  • на губах трещины;
  • цвет кожи землисто-серый;
  • поверхность языка покрыта коричневым густым налетом.

С потерей электролитов необходимо считаться при терапии заболевания.

Другие проявления заболевания

Почти у 70% пациентов с хроническим пиелонефритом (по другим данным — у 40%) развивается симптоматическая почечная гипертензия. Для нее типично повышение диастолического (нижнего) уровня давления. При измерении оно выглядит как 220/130 или 180/120 мм рт. ст.

У ¼ части пациентов гипертензия определяется в начальной стадии поражения почек. Патология усугубляет тяжесть течения заболевания, поскольку развивается дополнительная клиника поражения сердечно-сосудистой системы с:

  • гипертрофией левого желудочка;
  • нарушением коронарного и мозгового кровообращения.

У больного появляются:

  • частые гипертонические кризы, трудно поддающиеся терапии гипотензивными средствами;
  • приступы удушья по ночам;
  • стенокардия или острый инфаркт миокарда;
  • нарушается мозговое кровообращение от транзиторных приступов до инсульта или тромбоза сосудов.

В поздней стадии хронического пиелонефрита возможны:

  • боли в костях;
  • признаки полиневрита;
  • геморрагический синдром с кровоизлияниями.

Особенности клиники хронического пиелонефрита у детей
У детей пиелонефрит имеет особое течение в разные возрастные периоды.

На первом году жизни хронический пиелонефрит сопровождается:

  • обезвоживанием (эксикозом);
  • выраженной сухостью кожи и слизистых;
  • высокой температурой;
  • срыгиваниями, рвотой и отказом от еды;
  • менингеальными симптомами.

Наблюдаются:

  • вялость;
  • отставание прибавки веса и развития;
  • кожа бледная с цианозом вокруг глаз;
  • диарея;
  • у 30% детей увеличивается печень и селезенка.

В патогенезе значительную роль играют метаболические изменения (потеря белка, электролитов), токсическое поражение миокарда. Инфекция быстро распространяется на все внутренние органы. Течение заболевания напоминает сепсис. Нарушается функция печени, поэтому возможен желтушный оттенок кожи и склер.

При появлении болей ребенок кричит, проявляет беспокойство. Родители могут наблюдать натуживание при мочеиспускании, более частое или редкое выделение мочи.

У старших детей:

  • менингеальные симптомы выражены редко;
  • малыш жалуется на боли в животе или спине;
  • ребенок мочится часто, характерно недержание по ночам;
  • печень и селезенка не увеличены.

Как лабораторные признаки соответствуют клиническим симптомам?

Диагностика хронического пиелонефрита в основном строится на лабораторных анализах крови и мочи.

При латентном течении и в периоде ремиссии заболевания дизурические явления и боли в пояснице не выражены или отсутствуют. В моче:

  • число лейкоцитов до 6–8 в поле зрения, редко 10–15;
  • белок определяется в виде следов или доходит до 0,099 г/л;
  • бактериурии практически нет.

В крови:

  • небольшое ускорение СОЭ;
  • возможны умеренные признаки анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов).

При активном воспалительном процессе наблюдаются:

  • в анализах крови — рост СОЭ, выраженный лейкоцитоз (по этим показателям судят о степени активности);
  • в моче — растет лейкоцитурия, потеря белка, обнаруживается выраженная бактериурия, удельный вес падает и не изменяется в течение суток (гипоизостенурия).

Для детей лейкоцитурией считается содержание у мальчиков более трех клеток, у девочек — более шести в поле зрения.

Признаки патологии в моче

Белка в моче не должно быть. Это соединение настолько важно для организма, что здоровыми почками не пропускается. Но при поражении канальцев появляется протеинурия за сутки обычно до 1 г.

В осадке мочи подсчитывают лейкоциты. Они, являясь клетками воспаления, достигают 5–20 в поле зрения, редко доходят до 100. Имеет значение качественный состав:

  • если преобладают нейтрофилы, следует думать об инфекционном воспалении;
  • лимфоциты — указывают на напряженный аутоаллергический процесс в почках (при волчанке, отторжении пересаженной почки).

Гиалиновые и зернистые цилиндры представляют собой слепки из канальцев.

О пиелонефрите нельзя судить по одному анализу, их рекомендуется повторять, чтобы выявить непостоянную патологию.

Для подтверждения бактериурии и лейкоцитурии почечного происхождения назначают пробы Аддиса-Каковского и Нечипоренко. Они учитывают все изменения в течение суток. Показатели рассчитываются на суточной количество мочи и содержание в одном мл. Превышение верхней границы нормы указывает на пиелонефрит.

Активные лейкоциты (клетки Стернгеймера-Мальбина) образуются при падении концентрационной способности почек и изотонической моче. Диагностическое значение имеет содержание от 10 до 25% активных клеток среди всех лейкоцитов. Для детей 10% — верхняя граница нормы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бактериурия при почечном воспалении доходит до 50–100 тыс. клеток в 1 мл. Ее не бывает без активного процесса.

Некоторые авторы считают возможным физиологическую бактериурию, «проживание» достаточно большого количества микроорганизмов в нормальной моче. Другие — требуют настороженного отношения к подобному заключению, особенно, если это касается детей и беременных, указывают на проявление основных признаков пиелонефрита спустя определенный срок.

Наиболее убедительным считается диагноз, если в моче пациента выявлены все перечисленные признаки.

Проведение пробы Зимницкого позволяет выявить изостенурию — отсутствие изменения удельного веса мочи в течении дня. В сочетании с низким показателем это подтверждает нарушенную концентрационную способность почки.

Провокационный (преднизолоновый) тест используют для активации скрытой флоры и выявления латентной формы заболевания.

Наличие крови в моче (гематурия) в небольших количествах встречается у 32% пациентов. Ряд урологов даже выделяют гематурическую форму хронического пиелонефрита.

Значительная гематурия указывает на кровотечение в области чашечек (форникальное) или сочетание пиелонефрита с почечнокаменной болезнью.

Признаки пиелонефрита в анализах крови

Наиболее распространены следующие изменения крови:

  • анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • ускоренная СОЭ;
  • умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
  • падение белков за счет альбуминовой фракции;
  • небольшой рост глобулинов, но в поздней стадии — снижение;
  • значительное снижение уровня калия, кальция, натрия.

При длительном течении начинает формироваться почечная недостаточность, поскольку снижается клубочковая фильтрация и в организме накапливаются токсические продукты. Поэтому в крови с помощью биохимических методов определяют рост:

  • мочевины,
  • креатинина,
  • остаточного азота.

По нормализации этих показателей судят о положительном результате лечения.

Значение аппаратных методов

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ) позволяет выявить фоновую патологию почек, играющую существенную роль в поддержании инфекции:

  • неодинаковые размеры;
  • опущение;
  • нарушенные контуры;
  • задвоенность структур.

Метод экскреторной урографии — основан на введение внутривенно контрастного вещества, которое через несколько минут заполняет почки и переходит в мочевыводящие пути. Поэтому на снимках становятся видны по мере заполнения полостных образований:

  • более точно все внутренние контуры лоханок, чашечек, мочевого пузыря и мочеточника, уретры;
  • тени камней;
  • участки спастического сокращения;
  • деформации;
  • перегибы и перекруты мочеточников;
  • нарушение выделительной функции сморщенной почки.

В стадию почечной недостаточности проводят ретроградную урографию. Заполнение контрастом идет через катетер в мочевом пузыре. Для улучшенного выявления контуров почки используют пневморен — снимки почек на фоне забрюшинного введения воздуха.

Компьютерную томографию назначают при сомнительных результатах обследования.

В диагностике почечной гипертензии применяют ангиографию почек — снимок приводящей артерии.

От каких заболеваний нужно отличать хронический пиелонефрит?

Дифференциальный подход к диагностике требует сравнения клиники и результатов обследования со случаями:

  • хронического гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек;
  • гломерулосклероза диабетического происхождения;
  • последствий гипертонической болезни.

При гломерулонефрите поражение начинается с клубочкового аппарата, поэтому сразу начинает снижаться фильтрационная функция. Из-за задержки жидкости появляются значительные отеки. Нет характерной для пиелонефрита полиурии со сниженным удельным весом.

Амилоидоз — не сопровождается высоким содержанием лейкоцитов (в том числе активных форм) и бактерий в моче, потеря белка незначительна. Встречается при длительных гнойно-воспалительных заболеваниях.

Диабетический гломерулосклероз — более характерен для тяжелого течения диабета с декомпенсацией. Можно выявить кроме поражения почек изменения на глазном дне, полиневрит, трофические язвы на ногах. Нет дизурических явлений.

Отличить истинную гипертензию от симптоматической почечной очень сложно. Обычно исходят из временной характеристики симптомов. За симптоматическую гипертензию говорит:

  • наличие перенесенных инфекций мочевыделительной системы в анамнезе с измененными анализами задолго до выявления повышенного артериального давления;
  • успешное снижение давления от противовоспалительной терапии;
  • одностороннее поражение почек.

При гипертензии происходит все наоборот.

Методы обследования вносят ясность в конкретный диагноз. Симптомы хронического пиелонефрита нельзя пропустить в детском возрасте. Это служит залогом успешного лечения и сохранения здоровых почек.

Какие анализы назначаются мужчинам при подозрении на простатит

Без тщательного обследования трудно понять, воспалена ли предстательная железаПри подозрении на наличие болезни пациенту назначаются анализы на простатит, цель которых — выявить наличие заболевания, установить его стадию и установить, есть ли осложнения. Без тщательного обследования трудно понять, воспалена ли предстательная железа. По этой причине простатит не всегда диагностируется на начальных стадиях, хотя и является одним из самых частых урологических заболеваний.

Что показывает обследование простаты?

Общий анализ крови и мочи, а также клинические обследования организма позволяют определить текущее состояние простаты и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Также диагностика даёт представление о выраженности воспаления и степени повреждения тканей. Когда мужчина сдаст все необходимые анализы на простатит, врач получает полное представление о его состоянии, наличии вирусов и степени устойчивости организма к вирусным инфекциям.

Перечень анализов при простатите

При подозрении на воспаление полового органа мужчина сдаёт ряд основных и дополнительных анализов. Предварительно врач осматривает пациента и расспрашивает его о симптомах. Жалобы на резкие боли могут свидетельствовать об острой форме. Если её вероятность исключена, врач выполняет ректальную пальпацию. Эта процедура даёт возможность врачу оценить общее состояние мужчины и понять, какие анализы ему нужно сдавать, кроме крови и мочи.

При подозрении на воспаление полового органа мужчина сдаёт ряд основных и дополнительных анализовПосле ректальной пальпации врач выписывает направление на все виды обследований. Количество необходимых анализов может отличаться разных пациентов. В одних случаях для диагностики достаточно исследовать крови и мочу, а в других требуется тщательное обследование.

Но чаще всего перечень процедур для диагностики выглядит так:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Исследование секрета предстательной железы (при подозрении на острую форму заболевания).
  3. МРТ органов малого таза.
  4. Бактериологический посев мочи, цель которого — определить вид бактерий, вызвавших воспалительный процесс.
  5. Лабораторная диагностика методом ПЦР. Это сверхчувствительный тест, позволяющий обнаружить незаметные угрозы в виде скрытых половых инфекций.
  6. Трехстаканная проба мочи – специфический метод диагностики (назначается не во всех случаях).

Общие анализы при простатите могут дать много информации, но не всегда позволяют получить полную картину. Так, при воспалении повышается СОЭ и увеличивается содержание лейкоцитов в крови. На запущенных стадиях показатели отклоняются от нормы сильнее, чем на начальных. Но при катаральной форме простатита состав крови может быть в норме. Это обстоятельство часто приводит к несвоевременной диагностике. О том, что мужчина болен, становится известно лишь после анализа мочи: в ней появляются частицы гноя.

Исследование секрета простаты мужчин

Биологический материал для изучения собирается в лабораторных условияхБиологический материал для изучения собирается в лабораторных условиях. Врач проводит стимуляцию предстательной железы и собирает на стекло выделившийся секрет, после чего изучает его под микроскопом. В норме секреторная жидкость должна принять форму листа папоротника. Отклонения или наличие частиц крови свидетельствуют о воспалительном процессе.

Дополнительные обследования

Дополнительные анализы на простатит назначаются только в том случае, если результаты основных проб дают основание подозревать у мужчины наличие других болезней, например, воспаления мочевого пузыря. Также они назначаются, если лечение не принесло ожидаемого улучшения или у пациента наблюдаются осложнения.

  1. Кровь на ПСА. Такие анализы при простатите назначаются, если есть подозрения на наличие злокачественной опухоли.
  2. Трансректальная сонография (ТРУЗИ) простаты и семенных пузырьков. Сейчас это самый эффективный вид диагностики.
  3. Спермограмма — исследование эякулята с целью оценить репродуктивные возможности мужчины.
  4. УЗИ мочевого пузыря.

Как делается бакпосев мочи?

Сбор для того, чтобы провести анализ на простатит, выполняется различными способамиЕсли болезнь перешла в запущенную стадию, моча приобретает характерные изменения, которые выявляются путём лабораторного исследования. Сбор для того, чтобы провести анализ на простатит, выполняется различными способами, при этом важно, чтобы в жидкость не попали посторонние микроорганизмы. Для диагностики воспаления простаты мочу собирают следующим образом: после акта мочеиспускания к мочеиспускательному каналу прижимают чистый ватный диск, в который впитывается достаточное количество жидкости.

Важно: перед процедурой область вокруг мочеиспускательного канала обязательно обеззараживают. Это нужно, чтобы в жидкость не попали посторонние частицы и бактерии, иначе придётся проводить повторное исследование.

Также пациенты сдают мочу с использованием стерильного катетера в оборудованной лаборатории. Сначала жидкость собирается в стерильную ёмкость, затем туда засеваются бактерии, после чего выращивается культура, и только потом выполняется диагностика. За результатами пациенту нужно обратиться спустя некоторое время, в какие именно сроки — скажет врач.

Анализ эякулята

Присутствие агглютининов (малоподвижных сперматозоидов) говорит о нарушениях в работе иммунной системыЭто самый точный и информативный тест. В семенной жидкости врачи могут обнаружить нежизнеспособные и погибшие сперматозоиды, эритроциты, лейкоциты. Присутствие агглютининов (малоподвижных сперматозоидов) говорит о нарушениях в работе иммунной системы. Определить наличие воспаления можно и по типу реакции: в норме она кислая, а при простатите — щелочная, и из-за этого сперматозоиды становятся вялыми и погибают.

При диагностике часто обнаруживается, что большая часть сперматозоидов (до 75-80%) малоподвижны. Такая патология свидетельствует о генетических нарушениях или гормональных сбоях, а также о нарушениях функций яичек.

Исследование семенной жидкости назначается не всем мужчинам. Иногда его заменяет анализ секрета предстательной железы. Если он не даёт результатов, или по какой-то причине затруднён сбор биологического материала, проводится исследование спермы. Это лишь основные виды обследований, показанные при простатите. Когда есть подозрение на сопутствующие заболевания, осложнения или вторичные нарушения, пациенту предписывается сдать дополнительные анализы, какие именно — определяется в индивидуальном порядке.

Мар тест — что это такое, должен знать каждый мужчина. Данное исследование позволяет определить бесплодие, связанное с проблемами иммунной системы. Результаты мар позволяют выявить у мужчин половые клетки, строение и подвижность которых находятся в норме, но они не способны оплодотворять.

Медицинские показания для назначения теста

При нормальной работе иммунитета антитела поражают чужеродные клетки. Если норма нарушена, то агенты организма подвергаются атаке со стороны белков. Такое явление характерно и для сперматозоидов. В оплодотворении не участвуют мужские половые клетки с нарушенным барьером. Это может быть связано с развитием инфекционных болезней и различных травм. Для выявления и определения количества таких клеток потребуется сдать мар тест.

Изображение 1

Спермограмма проводится при бесплодии, в период планирования беременности, при искусственной инсеминации и для проверки плодовитости у мужчин. MAR тест не выполняют при отсутствии в спермограмме мертвых сперматозоидов и полном отсутствии либо низком количестве сперматозоидов в эякуляте.

В таких случаях рекомендуется записаться на прием к андрологу. MAR тест выполняют по завершению курса терапии. Рассматриваемый метод и спермограмма являются основными обязательными исследованиями, которые проводятся при подозрении на бесплодие. Где сдать такие анализы подскажет лечащий врач.

Читайте также:

Как правильно принимать Тентекс Форте.

Инструкция по применению Урорека.

С помощью спермограммы специалист определит следующие показатели:

  • количество и подвижность сперматозоидов в образце;
  • вязкость спермы;
  • свойства исследуемого образца.

Если расшифровка спермограммы показывает, что все результаты находятся в норме, но беременность отсутствует, то специалисты исследуют иммунологические показатели спермы. Mar тест, в отличие от спермограммы, более глубоко исследует способность сперматозоидов к оплодотворению. С помощью такой методики врач подсчитывает процент сперматозоидов, покрытых сложными белками. Связано это с тем, что в мужском организме вырабатываются антитела, которые атакуют сперматозоиды (так как иммунная система воспринимает их, как чужеродные тела).

Правила проведения исследования

При проведении спермограммы наличие таких антител считается нормой. Из-за их низкой активности снижается вероятность наступления беременности. MAR тест способствует решению данной проблемы. Врачи выделяют следующие причины, почему в мужском организме происходит атака на собственные клетки:

  • травма;
  • хирургическое вмешательство;
  • инфекция;
  • патологии мочеполовой системы.

Иллюстрация 2

Ученые доказали, что антиспермальные антитела вырабатываются в результате беспорядочной половой жизни мужчин. Чтобы делать mar тест, врач использует следующие элементы:

  • раствор, в состав которого входят латексные шарики и иммуноглобулин;
  • антисыворотка.

Для проведения теста сперму поочередно необходимо смешивать с сывороткой и раствором. В результате реакции сперматозоиды с белками начинают присоединяться к шарикам. Расшифровка результата заключается в подсчете количества сперматозоидов, связанных и не связанных с антителами.

Полученные данные сопоставляют между собой. Если 50% сперматозоидов покрыты антиспермальными антителами, то шансы на отцовство низкие. Если такие антитела покрывают более 51% спермиев, то отцовство невозможно. Если результат тестирования отрицательный, то рекомендуется воспользоваться ЭКО.

MAR-тест могут назначить в случае, если спермограмма выявила признаки слипшихся сперматозоидов. Данное тестирование может быть:

  • прямым (проверка семенной жидкости);
  • непрямым (исследование плазмы крови).

У женщины с помощью прямого тестирования проверяется шеечная слизь. Врач оценивает степень связывания в ней сперматозоидов. Непрямая методика позволяет проверить плазму крови. Специалисты рекомендуют первый метод лабораторной диагностики. Полученный процент сопоставляют с нормой. Результат указывает на возможный иммунный фактор бесплодия. В спермограмме сперматозоиды, связанные с антителами, представлены как норма. При этом их реальная активность ниже нормы. Чтобы получить достоверный результат (положительный или отрицательный), рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • за 2-3 дня до мар-теста необходимо отказаться от алкоголя;
  • за несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от секса, курения и приема препаратов;
  • нельзя перегреваться в бане либо сауне;
  • из пищи исключают острые и жирные блюда;
  • следует избегать стресса и физических перегрузок;
  • необходим 7-8 ч сон.

Лабораторная диагностика

Одновременно с мар-тестом проводится спермограмма. Эякулят сдает пациент для выявления в образце антиспермальных антител. Сперму нужно сдать 1 раз. Для каждого метода специалисты используют один образец. Чтобы сдать кровь на выявление антиспермальных антител, подготовка не требуется. Такое исследование называют иммуноферментным анализом.

Изображение 3

Чтобы расшифровать и описать МАР-тест, потребуется помощь квалифицированного специалиста. Если результат отрицательный, то пара может иметь детей. Если результат положительный, то мужчина бесплоден. Расшифровка данных производится с учетом места фиксации антител. При отрицательном результате у женщины существует высокая вероятность наступления беременности.

Положительный результат у мужчин указывает на наличие нарушений в строении большинства сперматозоидов. Чем ниже процент отрицательного показателя, тем лучше для пациента. Медики считают, что мар тест норма не должна превышать 10%.

При аутоиммунном бесплодии мужской организм препятствует оплодотворению за счет выработки антител к своим сперматозоидам. Если подобные антитела вырабатываются в женском организме, то ставят диагноз — иммунное бесплодие. В таком случае проводится следующее лечение:

  • иммуносупрессивная методика — прием кортикостероидов (в малой дозе); курс лечения длится 2-3 месяца;
  • неспецифическая десенсибилизация — прием антигистаминных средств (Тавегил, Лоратадин);
  • применение иммуностимулирующих препаратов.

100% результат указывает на то, что естественная беременность у данной пары невозможна. При положительном результате проводится ИКСИ. Искусственное оплодотворение проводится в случае тяжелой формы бесплодия (азооспермия, тератозооспермия). С помощью такой методики оплодотворение яйцеклетки наблюдается в 70-90% случаев. Беременность наступает в 30-60% (с учетом качества яйцеклеток и сперматозоидов). У обычной беременности положительный результат выше, чем при многоплодной беременности. Чтобы консервировать эмбрионы, врачи используют жидкий азот.

К минусам такой методики специалисты относят отсутствие фактора естественного отбора (при наличии генетических патологий). Такие заболевания передаются по наследству.Чтобы выявить возможную хромосомную либо генетическую аномалию у определенного эмбриона, врачи назначают предимплантационное исследование. Подобная методика применяется на стадии, когда количество бластомеров превышает цифру 6. MAR тест не проводится при незначительном количестве либо полном отсутствии сперматозоидов.

Добавить комментарий