Тремор и аденома гипофиза

Гормонотерапия при раке простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак простаты – это злокачественное заболевание гормональной природы, которым болеют преимущественно в пожилом возрасте. Важную роль в лечении заболевания играет гормонотерапия при раке предстательной железы. Она направлена на подавления андрогенной активности. Следует понимать, что такой метод лечения не поможет полностью избавиться от патологии, однако в значительной мере улучшает прогноз для пациента, если терапия гормонами начата своевременно.

Принцип лечения

Причина патологий предстательной железы – это активность дигидротестостерона. В результате ряда нарушений, это вещество активно поглощается клетками простаты, вызывая стремительный рост злокачественной опухоли. В основе гормональной терапии при раке предстательной железы лежат препараты, которые блокируют выработку мужских гормонов. Лечение гормонами позволяет существенно снизить скорость прогрессирования заболевания, однако имеет ряд особенностей, с которыми следует ознакомиться, прежде чем начинать прием медикаментов этой группы.

Показания гормонотерапии

Несмотря на то что лечение гормонами часто не позволяет полностью избавиться от рака, этот метод широко используется, особенно для лечения мужчин старше 70 лет.

Гормональная терапия при раке простаты оправдана в следующих случаях:

загрузка...
  • начальная стадия заболевания;
  • противопоказания к проведению хирургического лечения;
  • противопоказания к проведению химиотерапии;
  • пожилой возраст пациента;
  • рецидив заболевания.

Наиболее эффективным способом терапии рака является радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. В ряде случаев проведение вмешательства противопоказано, в первую очередь это справедливо для пациентов старше 70 лет. При невозможности применения других методов лечения, гормонотерапия при раке простаты остается единственным способом продлить жизнь пациента.

Достаточно часто гормональное лечение рака простаты проводится при развитии заболевания у молодых пациентов, как более щадящий метод, по сравнению с простатэктомией.

Известны случаи, когда удаление злокачественного новообразования без полного удаления предстательной железы оказывается неэффективным. Со временем происходит рецидив болезни, однако по ряду причин повторная операция может быть противопоказана. В таких случаях терапия карциномы гормонами является единственным доступным методом борьбы с болезнью.

Хирургическая кастрация

Основной объем мужских половых гормонов продуцируется яичками. Снизить выработку андрогенов и приостановить прогрессирование заболевания можно с помощью кастрации. Операция подразумевает удаление яичек и называется орхиэктомией.

Вся процедура проводится достаточно быстро, не требует пребывания в стационаре или долгой реабилитации. Тем не менее, не все пациенты готовы на такую радикальную меру, так как в отличие от медикаментозной, хирургическая кастрация необратима.

загрузка...

Женские половые гормоны в терапии рака предстательной железы

Один из медикаментозных методов борьбы с опухолью – это терапия эстрогенами. Введение женских половых гормонов мужчинам блокирует выработку тестостерона, благодаря чему достигается терапевтический эффект при онкологии простаты.

Преимущества назначения эстрогенов при РПЖ:

  • меньшее количество опасных побочных эффектов, по сравнению с другими гормональными препаратами;
  • высокий процент ремиссии;
  • угнетение роста опухоли.

По статистике, частота ремиссии при приеме эстрогенов достигает рекордных 87%. К тому же, препараты-аналоги женских гормонов оказывают цитотоксическое действие на клетки простаты, уменьшая размеры опухоли. При этом эстрогены не провоцируют развитие остеопороза, что часто наблюдается при гормональной терапии антиандрогенными лекарствами. Также препараты женских гормонов не влияют на когнитивные функции мозга.

Недостаток лекарственных средств этой группы – поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу при лечении мужчин старше 75 лет с атеросклерозом и другими возрастными патологиями в анамнезе. Для минимизации риска поражения сердечно-сосудистой системы практикуется внутривенное введение препаратов. Дополнительно назначаются лекарственные средства, снижающие нагрузку на сердечную мышцу (кардиопротекторы).

Гонадолиберин: аналоги и антагонисты

Наиболее распространенным методом гормонотерапии является инъекционное введение препаратов аналогов гонадолиберина. Это вещество сначала стимулирует выработку тестостерона, однако со временем количество рецепторов гонадолиберина уменьшается, а выработка тестостерона снижается до уровня, соответствующего синтезу этого гормона после кастрации.

Лекарства этой группы вводятся раз в месяц. В первую неделю после инъекции симптомы обостряются, за счет увеличения выработки мужских гормонов, однако со временем идут на спад. В первые дни после укола пациенты отмечают:

  • боли в костях и суставах;
  • нарушения мочеиспускания;
  • боли в промежности;
  • общее недомогание.

Несмотря на отсутствие влияния на сердечно-сосудистую систему, после введения лекарства пациент должен наблюдаться несколько дней в стационаре. Резкий выброс тестостерона в ряде случаев может привести к острой почечной недостаточности. Помимо вероятных побочных эффектов, препараты этой группы неэффективны примерно в 12% случаев. Тем не менее, именно аналоги гонадолиберина составляют стандартную схему терапии рака простаты.

Антагонисты гонадолиберина снижают выработку тестостерона сразу после введения. Препараты этой группы мало распространены из-за большого количества побочных эффектов. Они часто провоцируют развитие острой аллергической реакции. Такая гормональная терапия применяется при неэффективности других препаратов. Главный недостаток антагонистов гонадолиберина – это кратковременное действие, в связи с чем препараты необходимо применять часто. Это провоцирует развитие большого количества побочных эффектов.

Принцип терапии антиандрогенами

Для лечения рака предстательной железы применяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Первая группа препаратов блокирует рецепторы, чувствительные к андрогенам, а также подавляет активность гипофиза. Несмотря на высокую эффективность, препараты этой группы вызывают большое количество побочных эффектов, среди которых:

  • импотенция;
  • потеря сексуального влечения;
  • гинекомастия;
  • печеночная недостаточность.

Нестероидные препараты не снижают выработку тестостерона и не влияют на активность гипофиза, однако также не лишены побочных эффектов. Чаще всего пациенты сталкиваются с импотенцией на фоне гормонотерапии. Несмотря на негативные реакции, монотерапия нестероидными антиандрогенами широко применяется на начальных стадиях рака.

Виды гормонотерапии

Различают три вида гормонотерапии при раке простаты:

  • комбинированная;
  • отсроченная;
  • интермиттирующая.

Комбинированная терапия подразумевает применение препаратов разных групп. Обычно назначается одновременная терапия противоопухолевым лекарством (финастерид) и антиандрогенами.

Под отсроченной терапией понимается назначение гормонов после длительного наблюдения за динамикой изменения размеров опухоли. Достоверных данных об эффективности такой схемы лечения нет, однако в некоторых случаях выжидательная тактика с готовностью своевременного введения гормональных препаратов остается единственным доступным методом лечения.

Спустя 16-24 месяцев после начала лечения гормональными препаратами отмечается развитие резистентности раковых клеток. Под интермиттирующей терапией понимается курсовое введение препаратов в течение непродолжительного времени с целью прекращения воздействия до момента образования устойчивых клеток.

Побочные эффекты

Наибольшее число побочных эффектов наблюдается после хирургической кастрации. Среди них:

  • полное отсутствие эрекции и полового влечения;
  • гинекомастия;
  • увеличение массы тела и мышечная атрофия;
  • остеопороз;
  • нарушение когнитивных функций мозга.

При появлении негативных последствий проводится симптоматическая терапия. Одним из распространенных побочных эффектов является нарушение внимания, памяти и умственных способностей. Именно из-за этого последствия хирургическая кастрация проводится редко, предпочтение отдается медикаментозной терапии.

При приеме эстрогенов высок риск поражения сердечно-сосудистой и развития побочных эффектов, несовместимых с жизнью. Минимизировать риск позволяет одновременный прием лекарств, защищающих сердечную мышцу.

При антиандрогенной терапии наблюдается эректильная дисфункция, обструкция мочевого пузыря, снижение либидо. Применение стероидных препаратов достаточно часто сопровождается ожирением и гинекомастией. При увеличении молочных желез и боли в сосках показано их удаление.

Гормональная терапия редко применяется как самостоятельное средство. Как правило, сочетание лучевой терапии и гормонального лечения позволяет достичь ремиссии сроком на несколько лет. Точные прогнозы зависят от ряда факторов, среди которых важное значение занимает стадия заболевания и возраст пациента.

Рекомендации

При приеме гормональных препаратов необходимо придерживаться ряда правил. Пациентам показаны регулярные обследования и специальное питание. Минимизировать риск побочных эффектов принимаемых препаратов позволяет введение в рацион большого количества фруктов и овощей. При раке полезны продукты, богатые селеном, а также антиоксиданты. Рекомендуется ежедневно употреблять цитрусовые, морепродукты. Жирная и жареная пища под запретом. Необходимо полностью исключить любые сырокопченые продукты, полуфабрикаты, специи.

Белковая пища должна быть сокращена до минимума, по возможности рекомендуется полностью отказаться от яиц, жирного молока, однако кисломолочные продукты не запрещены.

Наравне с корректировкой питания, больной должен регулярно проходить обследования. Каждые два-три месяца следует сдавать анализ на определение уровня ПСА.

Несмотря на то что гормональная терапия негативно сказывается на качестве жизни пациента, в большинстве случаев такой метод лечения дает хорошие результаты. Тем не менее, в начале приема препаратов, пациенты часто сталкиваются с эмоциональными расстройствами, преодолеть которые в одиночку сложно. Во время лечения важно заручиться поддержкой родных и близких.

Что такое гипогонадизм у мужчин, как он проявляется и как лечить данную патологию

Функция яичек заключается не только в выработке сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

Важным аспектом является продуцирование половых гормонов, влияющих на работу многих систем организма. Недостаточность функции яичек вызывает появление ряда сексуальных, соматических и психологических проблем. Из-за чего возникает гипогонадизм у мужчин, что это такое и как лечить данное заболевание пойдет речь ниже.

гипогонадизм у мужчин

Формы патологии

Гипогонадизм у мужчин подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный гипогонадизм, как правило, спровоцирован воздействием на мужской организм таких факторов, как:

  • Вирусные инфекции;
  • Травмы мошонки;
  • Хирургические манипуляции;
  • Радиационное облучение;
  • Некоторые лекарственные препараты;
  • Варикоцеле.

Кроме того, о первичном гипогонадизме говорят тогда, когда у мальчика присутствует врожденная патология – отсутствие яичек или анаплазия клеток.

Новорожденный мальчик

Вторичный гипогонадизм напрямую связывается с нарушениями, протекающими в ЦНС (гипофизе и гипоталамусе). Они могут быть спровоцированы:

  • опухолью;
  • травмами;
  • гормональной терапией;
  • инфекционными заболеваниями

В зависимости от уровня гормонов гипофиза и гипоталамуса, различают:

  • Гипогонадотропный гипогонадизм связан со снижением количества гормонов, вырабатываемых гипофизом. В связи с этим яички продуцируют недостаточное количество мужских половых гормонов.
  • Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин характеризуется высоким уровнем пролактина, влекущего за собой снижение функции яичек при нормальном уровне гонадотропных гормонов.
  • Гипергонадотропный гипогонадизм – это скачок уровня гонадотропных гормонов, сочетающее одновременное поражение тестикул.

Гипогонадизм у детей может быть допубертатным (мальчики с рождения до 12 лет) и пубертатным.

Гипогонадизм: причины

Недостаточность мужских гормонов может быть обусловлена:

  1. Патологическими процессами, протекающими в яичках.
  2. Гипоталамо-гипофизарными нарушениями.

Криптохизм

Факторы, приводящие к развитию первичного гипогонадизма:

  • Врожденное недоразвитие мужских придатков, связанное с хромосомными аномалиями (патология тканевой структуры семенников, яичек; их отсутствие). Врожденные патологии возникают в эмбриональном периоде как реакция на воздействие негативных факторов на организм беременной женщины (токсины, алкогольные напитки, органические растворители, тетрациклин, ударная гормональная терапия).
  • Крипторхизм — нарушение опущения яичка в мошонку. В эмбриональном периоде яички формируются в брюшной полости и к моменту рождения опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то может возникнуть первичный гипогонадизм.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Рентген, облучение.
  • Травмы мошонки, хирургические манипуляции, варикоцеле, везикулит.

К возникновению вторичного гипогонадизма у мужчин приводят опухоли, воспаления, сосудистые патологии гипофиза и/или гипоталамуса. Одной из форм болезни считается снижение продуцирования спермы при нормальном уровне тестостерона.

Симптомы

Гипогонадизм симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушения в период эмбрионального развития может выражаться в рождении ребенка с гермафродитными признаками (половые органы обоих полов).

Гипогонадизм у мальчиков в допубертатный период приводит к отставанию полового развития, высокому росту и длинным конечностям, которые сочетаются со слабым скелетом и впалой грудиной. У мальчика откладывается жир по женскому типу, голос не ломается, оставаясь высоким, отсутствуют волосы на лице, подмышках, в паху. Мошонка не пигментирована. Яички гипотрофированы, пенис имеет малые размеры.

Возрастной гипогонадизм у мужчин связан с угасанием полового влечения, эректильной дисфункцией, искажением вторичных половых признаков.

Кроме сексуальных проблем, мужчина испытывает проблемы с соматикой (сосудистые нарушения, эндокринные патологии, понижение жизненного тонуса) и психологические проблемы (агрессия, вялость, раздражительность, бессонница).

Гипогонадизм, симптомы которого могут быть выражены неявно, если нарушения начались после полового созревания, зачастую приводит к бесплодию. Диагноз устанавливается в результате обследования у андролога.

Диагностика

Сдать анализ крови

Заболевание диагностируется следующим образом:

  1. На начальном этапе происходит сбор жалоб пациента, обрисовывающих характерную клиническую картину.
  2. Пациент сдает анализ, определяющий общий тестостерон плазмы крови:
  • если клинический показатель составляет 12 нмоль/л и более, то определяют содержание глобулина, связанного с половыми стероидами, и свободный тестостерон;
  • если показатель составляет более 250 нмоль/л, то речь о гипогонадизме не идет. Если эта цифра меньше, то пациенту рекомендуется сдать анализ на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон (женские гормоны);
  • если эти гормоны в норме, врач диагностирует нормогонадотропный гипогонадизм;

Повышенный уровень свидетельствует о гипергонадотропном гипогонадизме, пониженный – о гипогонадотропном.

Терапия при гипогонадизме

Лечение гипогонадизма у мужчин

Лечение гипогонадизма у мужчин основано на разработке схемы приема препаратов заместительной гормональной терапии.

Восстановление уровня гормона тестостерона позволяет нормализовать появление вторичных половых признаков, у мужчин нормализуется либидо, эрекция, возвращается фертильность.

Лечение попутно помогает решить соматические и психологические проблемы.

Заместительная терапия включает назначение препаратов тестостерона в виде:

  • таблеток;
  • инъекций;
  • мазей;
  • пластырей.

При необходимости пациенту назначается курс гонадотропных гормонов.

Нужно четко понимать, что терапия – препараты, их дозировка, длительность курсов и перерывы между ними подбираются строго индивидуально по результатом анализов крови на содержание гормонов. В процессе лечения пациент неоднократно повторно сдает анализы и проходит обследования, позволяющие оценить правильность назначенной терапии.

Грамотное лечение позволяет восстановить мужское здоровье, дать возможность мужчине иметь детей.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство – пластика полового члена и яичка, выведение яичка из брюшной полости в мошонку при крипторхизме.

Криптохизм

  • Что такое климакс и когда он наступает в норме
  • Почему происходит ранний климакс
  • Как проявляется климакс в 40 лет
  • Диагностика раннего климакса
  • Лечение климакса в 40 лет

Климакс – неизбежное в жизни любой женщины явление, которое нередко перерастает в настоящую проблему. Избежать его не удалось еще ни одной представительнице слабого пола. Более того, даже мужчины переживают климакс, только протекает он у них гораздо дольше и мягче, и потому не беспокоит огромным количеством неприятных симптомов. Даже в достаточно зрелом возрасте женщины болезненно переживают угасание, а если наступает климакс в 40 лет, то это вполне может стать для них настоящей трагедией. К тому же, в медицине такое явление считается патологией.

Что такое климакс и когда он наступает в норме

Климакс при нормальном течении начинается после 44 лет, но даже в этом случае он переносится женщиной тяжелее, чем в более позднем возрасте. Если говорить о наступлении менопаузы в более раннем возрасте, когда женщина только перешагнула рубеж в 40 или 41 год, речь идет о патологии, известной как ранний климакс.

При наступлении климакса в организме у женщин происходят разнообразные изменения, которые касаются не столько изменения менструального цикла, сколько функциональных сдвигов в работе желез внутренней секреции, расположенным в головном мозге – гипоталамуса и гипофиза, а также яичников. Причины кардинальных изменений в большинстве случаев состоят в естественном изнашивании, старении организма, однако если речь идет о возрасте 39-44 года, о существенном износе внутренних органов говорить рано. Тем не менее, климакс с некоторой вероятностью наступает и в столь раннем возрасте.

Согласно научным данным, к 39 годам в организме большинства женщин начинаются процессы угасания деятельности некоторых органов, которые регулируют синтез половых гормонов. Между тем, симптомы таких изменений не проявляются в течение года или даже нескольких лет. Первые признаки климакса чаще возникают, когда женщина перешагнет рубеж в 44-51 год.

При этом у нее появляются следующие симптомы менопаузы:

  • менструации становятся нерегулярными и прекращаются полностью через год или 2-3 года;
  • изменяется состояние кожи, волос и ногтей – они становятся более хрупкими;
  • происходит изменение состояний кровеносных сосудов – они теряют эластичность, в результате чего появляются проблемы с артериальным давлением;
  • изменяется толщина слизистых оболочек половых органов, а также работа желез, вырабатывающих специфический секрет – при этом женщин может беспокоить сухость влагалища, жжение;
  • нервные импульсы по волокнам передаются с меньшей скоростью, и потому у женщин могут возникать головные боли, перемены в настроении, депрессии.

Причины столь значимых изменений – полная гормональная перестройка, в противоположность той, которая происходила в подростковом возрасте. Признаки ее могут быть выражены настолько сильно, что женщине требуется полноценное лечение. Если же говорить о явлении раннего климакса, который наступает раньше, чем женщина достигнет возраста 41-42 года, терапия становится необходимой, ведь в этом случае симптомы менопаузы переносятся еще труднее.

Почему происходит ранний климакс

Причины раннего возникновения климакса окончательно не выяснены. В большинстве случаев врачи говорят о наследственной предрасположенности к преждевременному угасанию функций яичников и других желез. Между тем, доподлинно известно, что наступление раннего климакса может быть спровоцировано следующими факторами:

  • органическое или иное повреждение яичников или их удаление;
  • истощение яичников;
  • присутствие в жизни женщины постоянных стрессов;
  • вредные привычки – курение и алкоголизм;
  • истощение организма вследствие длительного соблюдения строгих диет;
  • тяжело протекающие длительные заболевания, в том числе вирусные и бактериальные инфекции в хронической форме – грипп, тонзиллит, гайморит и так далее.

Вопреки общепринятому мнению, на наступление климакса до того, как женщине исполнился 41 год, не влияет время наступления первой менструации, количество родов или возраст, в котором женщина начала жить половой жизнью.

В большинстве случаев причины менопаузы, наступившей до 45 лет или даже раньше, происходят по причине угнетения синтеза нейрогормонов. Проявления климактерия при этом имеют достаточно выраженные симптомы с тенденцией к возрастанию, и не проходят самостоятельно.

Как проявляется климакс в 40 лет

Климакс, который начался на 39-й год жизни женщины или по достижению ею 40 лет, имеет вполне выраженные симптомы, не отличающиеся от появляющихся у 50-летних дам проявлений. Особенно ярко признаки менопаузы проявляются у тех, кто страдает хроническими болезнями, ведет нездоровый образ жизни и мало двигается, а также у тех, чья нервная система отличается неустойчивостью.

Наряду с общим ухудшением состояния кожи, волос и ногтей может наблюдаться комплекс симптомов, что может свидетельствовать о масштабных изменениях функций внутренних органов и систем:

  • дрожь и слабость в руках, неустойчивый ритм сердцебиения – эти симптомы говорят об изменении работы щитовидной железы;
  • стремительный набор или потеря веса – этот набор признаков может стать следствием изменения метаболизма;
  • колебания артериального давления и возникновение гиперхолистеринемии – первые признаки изменения состояния сосудов и сердца;
  • повышение усталости и постоянное чувство переутомления – эти симптомы говорят о недостатке гормонов и минералов из-за изменения обменных процессов.

Сильным изменениям подвергается и эмоционально-психическая составляющая. При этом симптоматика может включать в себя склонность к затяжным депрессиям, мгновенным сменам настроения. Вполне добродушные женщина может неожиданно превратиться в склочную особу, а через несколько минут вновь вернуться в благодушное состояние. После преодоления первого этапа климакса у женщин появляются проблемы со сном, которые выражаются в затрудненном засыпании, спорадическом пробуждении по ночам из-за повышенной потливости. Эти симптомы также могут действовать на нервную систему негативно.

Диагностика раннего климакса

Появляющиеся после наступления гормональных сбоев симптомы требуют немедленного обращения к специалисту для детального обследования. После его проведения врач сможет назначить терапию, направленную на нормализацию гормонального фона и обмена веществ, восстановление работы сердечно-сосудистой, эндокринной и центральной нервной систем. Раннее обращение к гинекологу – своеобразная профилактика всевозможных осложнений, которые могут начаться в первые года после начала менопаузы у женщин.

Первое, что сделает специалист – осмотрит женщину в гинекологическом кресле, а после этого врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на содержание гормонов, глюкозу и холестерин;
  • контроль артериального давления;
  • ультразвуковое исследование костей для выявления остеопороза или склонности к нему;
  • УЗИ или РТМ молочной железы;
  • УЗИ матки и придатков.

Все это может окончательно прояснить картину происходящих в организме изменений. Только после этого гинеколог может назначить соответствующую терапию.

Лечение климакса в 40 лет

Терапия после полного обследования преследует единственную цель – ослабить симптомы и замедлить угасание функций яичников, гипофиза и гипоталамуса. В большинстве случаев для улучшения состояния женщин используется гормонозаместительная терапия. При этом наряду с пероральной формой лекарств может использоваться и наружная форма гормонов:

  • в виде вагинальных суппозиториев;
  • в виде пластыря;
  • внутриматочные спирали с гормонами.

Важно! Использовать сразу несколько разновидностей гормональных средств, гормонов и фитогормонов, категорически запрещено. Даже народные средства нужно использовать после консультации с врачом.

Курс гормональной терапии в большинстве случаев продолжается от 12 до 18 месяцев, однако он может быть более продолжительным. Длительность лечения зависит от того, как проявляется ранний климактерический синдром.

Кроме медикаментозного лечения женщины должны соблюдать режим дня и нормализовать питание. Так, рекомендуется вместо жирных сортов мяса включить в меню морепродукты, употреблять больше овощей и фруктов, круп и зерновых, зелени.

Не менее важна в первые годы менопаузы и профилактика остеопороза. Для этого женщинам назначается курс витаминно-минеральных пищевых добавок с кальцием. Также необходимо включить в рацион кисломолочные продукты, творог, нежирные сыры и обезжиренное молоко. Если после обследования выяснилось, что кости стали менее плотными, врач принимает решение о приеме специальных медикаментов для укрепления костей.

Хорошая профилактика осложнений климакса – отказ от вредных привычек, продолжительные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.

Подробнее о нарушениях в организме при климаксе можно узнать из видео:

Добавить комментарий