Антибиотикограмма расшифровка r s

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Простатитом мужчины начинают болеть чаще всего после 40 лет, поэтому с наступлением пятого десятка им следует особенно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проверяться у врача-уролога. Одним из передовых методов диагностики является КТ простаты или компьютерная томография, которая показывает наиболее полное и достоверное изображение железы.

Особенности исследования

Компьютерная томография (КТ) простаты — это медицинское обследование, которое выполняется с помощью томографа и позволяет получить послойное трехмерное изображение организма. После изобретения рентгена компьютерный томограф стал настоящим революционным прорывом в медицине. Аппарат представляет собой излучатель рентгеновских волн, которые пропускаются сквозь тело человека. Благодаря кольцеобразному контуру изображение, которое ложится на пленку или пластину, получается трехмерным. Томограф делает множество рентгеновских снимков и обрабатывает их так, что на выходе получается объемная картина организма.

Полезно знать! Благодаря КТ доктора могут рассмотреть орган не только «внешне», но и в разрезе, некоторые настройки аппарата позволяют «фотографировать» таким образом.

Результаты, полученные в ходе исследования, являются точными и могут использоваться при диагностике любых патологий. В этом заключается универсальность исследования.

загрузка...

К его зримым преимуществам относятся:

  • высокое разрешение изображения;
  • быстрота исследования;
  • изображения трёхмерные и многоплоскостные;
  • результаты сохраняются не только на бумажных носителях, но и электронных;
  • доступность оборудования;
  • точность исследования.

Урологи назначают КТ при простатите, а также в случае неопределённости первичных анализов и исследований, а также для определения стадии распространения рака простаты.

Ход процедуры

Назначает исследование уролог после первичного ректального осмотра больного.

Показаниями к проведению являются:

  • жалобы на боли в паху;
  • проблемы с эрекцией и мочеиспусканием;
  • подозрение на онкозаболевание;
  • определение областей поражения раковыми метастазами;
  • планирование лучевой терапии;
  • проведение биопсии;
  • подозрение на бесплодие;
  • простатит;
  • травмы;
  • кровотечение.

Боли в пахуПротивопоказаний для обследования нет, кроме лишнего веса, который может стать существенным препятствием — аппарат рассчитан только на 140-150 кг.

загрузка...

Кроме этого, процедуру нельзя делать больным с гиперкинезом, посколкьу для получения удовлетворительных результатов следует лежать неподвижно. Но в таком случае исследование делают после приема седативных препаратов.

После назначения процедуры больной должен основательно к ней подготовиться: в течении 2-х дней соблюдать диету (исключить продукты, вызывающие метеоризм), принимать Эспумизан и за сутки сделать клизму. За 6 часов до процедуры нельзя пить и кушать вообще.

Важно знать! Металлические предметы искажают итоговые снимки, поэтому лучше выбирать одежду без них и снять все украшения.

Основные этапы, как делают снимки:

  1. Пациент переодевается в одноразовый халат.
  2. В кабинете с томографом больной ложиться на специальный стол, врач же выходит в специальное соседнее помещение.
  3. Лаборант включает аппарат, который начинает двигаться вдоль стола с пациентом.
  4. При этом больной должен лежать максимально неподвижно, чтобы избежать искажений на итоговых картинках, несмотря на треск, которым сопровождается съемка.
  5. Во время облучения рентгеновскими лучами надо задержать дыхание – об этом сообщит лаборант.
  6. Весь процесс длиться не более 15 минут.

Радиолог, проводивший процедуру, должен оценить состояние предстательной железы и расшифровать результаты. Пациент забирает результаты и с ними отправляется на прием к урологу за постановкой точного диагноза и назначением лечения.

Полезное видео: компьютерная томография простаты

Результаты

Благодаря технологии проведения компьютерной томографии, результаты исследования отличаются максимальной точностью и становятся доступны сразу: выдаются больному на электронном носителе вместе с бумажной припиской о дате проведения и подписью лаборанта. Уролог сравнивает полученные результаты с установленными нормами простаты и может поставить точный диагноз пациенту, а затем и назначить лечение.

Компьютерная томография предстательной железы позволяет визуализировать и зафиксировать все изменения в предстательной железе, которые потом анализирует уролог. КТ сегодня – это одно из важнейших радиологических методов диагностики, благодаря высокому разрешению изображения.

Осложнения

Для чего делают КТ простаты с контрастированиемКак таковых осложнений после процедуры не бывает. Некоторые пациенты опасаются облучения, но доза, полученная во время процедуры, насколько мала, что нанести организму существенный вред не может.

Риск есть только в случае множественного сканирования, поскольку радиация может накапливаться в организме и вызывать вредные изменения. Но обычно врачи стараются назначать КТ с паузами или используют альтернативные методики, например, УЗИ или МРТ.

Существует также КТ простаты с контрастированием – это такое же обследование, как и обычная компьютерная томография, но с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют йодсодержащий препарат, при вводе которого в организм определенные области начинаются выделяться четче. Это происходит из-за того, что контраст не просвечивается рентгеновскими лучами, то есть на изображении место темное и, попадая в кровь, точнее выделяет предстательную железу. Благодаря этому радиолог получает точное ее изображение со всеми, даже малейшими, изменениями.

Контраст вводиться внутривенно, в особых случаях, например, для КТ брюшины – перорально. При этом больной может почувствовать тепло. Это безопасное для организма вещество, которое быстро выводиться почками вместе с уриной в течении 1-2 суток. Контрастное усиление позволяет детально рассмотреть предстательную железу, ее контуры и окружающие ткани с целью выявления патологий.

Показания к КТ предстательной железы с контрастированием такие же, как и для обычной процедуры (при простатите, проблемах с эрекцией), но проводиться в том случае, когда первоначальное обследование не дало точных результатов или следует точнее рассмотреть простату и ее окружение.

Существует противопоказания к ее проведению:

  • аллергическая реакция на контраст, выявляется на стадии сдачи биохимического анализа крови;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • миелома.

Проводиться контрастная компьютерная томография предстательной железы точно также, как и простая, результаты тоже отдаются сразу, но по своей информативности и точности КТ простаты с контрастированием дает более отчетливое изображение и позволяет поставить более точный диагноз.

КТ мочевого пузыря

Метод компьютерной томографии часто применяется в урологии для выявлений заболеваний мочеполовой системы. КТ мочевого пузыря позволяет урологу получить подробную информацию о состоянии этого органа благодаря точной визуализации слоёв его полости и стенок.

Компьютерная томография назначается если наблюдаются:

  • жжение или острая боль при мочеиспускании;
  • недержание мочи;
  • стреляющие боли внизу живота;
  • частые позывы в туалет, особенно ночью;
  • при изменении цвета мочи или появлении крови в ней;
  • при неприятном запахе урины или непонятной ее консистенции;
  • при подозрении на новообразования.

Также урологи направляют на КТ при следующих диагнозах:

  • циститы и нефриты;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфекции;
  • патологии венерического характера;
  • травмы, разрывы и растяжения органа.

КТ в обязательном порядке назначают в случае травмирования органа или при подозрении на раковое заболевание, а также в качестве уточняющего исследования.

КТ мочевого пузыря ничем не отличается от проведения КТ предстательной железы. Оно также проводиться в радиологическом кабинете на томографе.

Приготовления к процедуры такие же:

  • не принимать в пищу 2-3 дня продукты, которые повышают газообразование;
  • не кушать и не пить за 5-6 часов до исследования;
  • снять все ювелирные и металлические украшения.

Пациент ложиться на аппарат, и лаборант начинает исследование. Томограф совершает движение вокруг стола и делает рентгеновские снимки, которые затем моделирует в трехмерное изображение. Пациент для точности результатов не должен двигаться, поэтому маленьким детям или пациентам с судорогой вкалывают седативные обездвиживающие препараты. Контраст вводят внутривенно или обязывают пациента выпить его за 2 часа до проведения процедуры.

Важно знать! КТ разрешается проводить только пациентам старше 14 лет в виду наличия радиоактивного облучения.

Процесс занимает около 20 минут, по окончании радиолог описывает состояние органа, расшифровку результатов пациенту отдают на электронном носителе. Компьютерное сканирование позволяет качественно отобразить все изменения в мочевом пузыре, новообразования, уточнить их природу, указать область поражения и распространения на окружающие органы и ткани.

Возможные осложнения

Уролог направляет на подобное исследование всех пациентов с проблемами мочеиспускания, поскольку оно позволяет получить наиболее точную картину изменений в мочеполовой системе. Однако существуют ситуации, в которых польза исследований перекрывается предполагаемым вредом организму больного.

Среди противопоказаний к КТ мочевого пузыря выделяют:

  • беременность или кормление грудью;
  • сердечная недостаточность или проблемы с сердечной мышцей;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • аллергия на контраст (йод) в случае проведения КТ с контрастом;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Если у больного есть одно из перечисленных заболеваний или проблем, то КТ ему рекомендовано заменить альтернативными вариантами:

  • МРТ,
  • УЗИ,
  • цистографией,
  • цистограммой.

Вреда от процедуры нет, поскольку доза радиации, получаемая пациентом несущественная. Она способна навредить, только если провести несколько КТ подряд, тогда радиация накапливается в организме и вызывает рост злокачественных опухолей, поэтому врачи назначают КТ с паузой 2-3 недели, чтобы избежать негативных последствий.

Полезное видео: подготовка к КТ и противопоказания

Вывод

Компьютерная томография простаты на сегодняшний день является одним из передовых и точных исследований. Благодаря ее трехмерным результатам врачи могут составить наиболее полную картину изменений внутри организма и поставить точный диагноз. Исследование предстательной железы КТ с помощью современных технологий позволяет пациенту пройти через безопасную и безболезненную процедуру и в течение часа получить результаты. Это позволяет в короткие сроки не только определить проблему, но и назначать соответствующее лечение.

Инфекция мочевыводящих путей является одним из самых распространенных бактериальных заболеваний человека. Практически половина женщин и четверть мужчин хоть раз в жизни сталкивались с урологической инфекцией. Но следует понимать, что возбудитель может быть и другой природы:

  • трихомонадной;
  • вирусной;
  • грибковой;
  • невыясненной этиологии.

Бактериально обусловленное воспаление верхнего отдела урологической системы (почек и мочеточников), а также нижнего мочевыделительного тракта (мочевого пузыря и уретры) характеризуется появлением бактерий в моче, что определяется с помощью лабораторных исследований.

Когда проявляется бактериурия

Можно определить следующие причины бактерий в моче.

Условно патогенная флора

Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Наибольшее значение имеет восходящий путь попадания бактерий из кишечника. Особенно это касается кишечной палочки и бактерий семейства Enterobacteriaceae. Частые рецидивы заболеваний обусловлены особенностями слизистого слоя уретры. У некоторых бактерий есть сродство к рецепторам этого слоя и они способны хорошо цепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала и не вымываться мочой.

Расстройства мочеиспускания

Задержка мочи в пузыре при спазме или обструкции мочевыводящих путей создает благоприятные условия размножению бактериальных колоний. Патологические состояния:

  • рефлюкс на различных уровнях (обратный заброс мочи);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие опухоли мочевых путей;
  • последствия мочекаменной болезни в виде нефроптоза;
  • беременность.

Нарушения в деятельности ЖКТ

Запоры создают «резервуар» для бактерий и к тому же раздутая прямая кишка давит на органы мочеполовой системы, способствуя застойным явлениям в них. Сюда же можно отнести и недержание кала, вследствие чего увеличивается загрязнение перианальной области.

Анатомические и гигиенические предпосылки

Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее женского, а секрет предстательной железы обладает некоторой антибактериальной активностью. Это формирует дополнительные препятствия на восходящем пути проникновения бактерий. Вместе с тем у мальчиков без обрезания кишечную флору в уретре можно обнаружить в 10 раз чаще, чем у обрезанных.

Внепочечные очаги инфекции

Из которых возбудитель способен попасть в почки. Часто это воспаление репродуктивных органов малого таза. Особенно если они сочетаются с иммунодефицитным состоянием.

Диагностические или лечебные манипуляции

Установка временного или постоянного катетера; введение рентгеноконтрастного вещества; операции на органах мочеполовой системы.

Возрастные изменения

Нарушение состояния эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение свойств защитной слизи, ослабление местного иммунитета.

Симптоматика, сочетающаяся с бактериями в моче

Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
  • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
  • Появляется неприятный запах у мочи.

Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

Острый пиелонефрит Высокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
Хронический пиелонефрит Периодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
Цистит острый Температура 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
Уретрит хронический Общеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.

Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

Бессимптомная бактериурия

Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры. Или же их размножение связано с длительным стоянием пробы мочи до анализа, несоблюдением техники забора этой биологической жидкости.

С большой вероятностью причиной бессимптомной бактериурии являются:

  • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
  • Беременность. Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.
  • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.
  • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

Диагностика

Существует несколько способов провести анализ мочи на бактерии.

Экспресс-метод

Одним из ориентировочных методов определения является нитритный тест. Бактерии выступают в роли маленькой химической лаборатории. Они восстанавливают нитраты мочи в нитриты. На основании того, как взаимодействуют нитриты и реагент, делают вывод о присутствии бактерий. Тест доступен в виде полосок, пропитанных реагентом и цветовой шкалы для определения концентрации нитритов. Однако тест может давать ложноотрицательную реакцию, например, у детей. О причинах бактериурии у детей можно узнать в этой статье.

Микроскопия

Метод также ориентировочный, со специфичностью до 90%. При исследовании мочи бактериурией считается обнаружение одной и более бактерий в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сами бактерии идентифицируют по внешнему виду.

Бактериологическое исследование мочи

Подтверждение догадок врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы дает общий анализ мочи. В таком случае выше нормы будут показатели лейкоцитов и большое количество бактериальных клеток в поле зрения.

Но для выяснения причины инфекции этого будет мало. Необходимо установить микроорганизм – возбудитель, провести бактериологический анализ мочи. Это микробиологический метод, благодаря которому узнают качественный и количественный состав бактерий. Его точность зависит от того, насколько правильно выполнен сбор мочи на бактериологическое исследование.

Важные моменты при сборе пробы мочи:

  • половые органы тщательно обмывают. Делать это нужно без мыла или растворов антисептика. Женщинам рекомендуют вставить во влагалище тампон, это снизит риск попадания вагинальной флоры в мочу;
  • нужно предоставить среднюю порцию утренней мочи, или как минимум 3-4 часа до этого воздержаться от мочеиспускания;
  • собирается урина для анализа в стерильный пластиковый контейнер. Во время процедуры важно не касаться горлышка и крышки руками;
  • образец должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через два часа с момента сбора.

Результат посева мочи на стерильность

Анализ мочи на бактериурию покажет либо отрицательный результат, либо числовое выражение количества бактерий каждого вида в единицах измерения КОЕ – колониеобразующая единица. Колония – это скопление бактерий, которое вырастает в виде пятна на питательно среде, после того, как на нее перенесли пробы биологического материала. Вот эти колонии и подсчитывают в лаборатории.

Интерпретация данных показателей:

  • КОЕ 105/мл – бактерии в анализе мочи. Дальше необходимо провести определение культуры возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • КОЕ 104 -105/мл – «серая зона». Что это значит: результат не может расцениваться никак норма, и никак патология. Так называют сомнительные данные, требующие повторить лабораторные исследования после более тщательной подготовки. Особенно если выделилась смешанная флора. Это говорит о попадании в пробу мочи загрязнения извне.
  • КОЕ 4/мл – незначительная бактериурия, скорее всего, вызвана смыванием вместе с мочой нормальной флоры с нижнего отдела уретры.

Когда «+» это минус

Тест на чувствительность флоры называется антибиотикограмма. Выделение каждого вида бактерии найдет свое место в списке бланка анализа. Их названия пишут на латыни. Какие чаше всего бывают возбудители инфекций мочевыделительной системы? Это условно-патогенная флора bact. Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp и Proteus, Lactobacillus. Патогенные Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas spp. После каждого наименования бактерии лаборант указывает количество в единицах КОЕ в мл.

Также в бланке представлены антибиотики, к которым определяется чувствительность.

На пересечении названия бактерии и препарата ставят обозначение в виде «+». Расшифровка анализа антибиотикограммы: один плюс указывает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика. Соответственно «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую. В зависимости от вида бланка могут быть и другие значения – «R» означает устойчивость бактерий (резистентность), «S» – чувствительность.

Лечение

Бактерии в моче могут быть единственным отклонением от нормальных показателей организма. В урологии в ходу понятие «бессимптомной бактеруирии» (см. выше). Лечение бактерий в моче антибактериальными препаратами в таком случае не проводят. Разве что пациенту будет предстоять урологическая операция, или развивается обструкция мочевыводящих путей, или состояние иммунодефицита. Профилактический прием антибиотиков при бессимптомной бактеруирии неоправдан, ведь часто риск побочных эффектов превышает пользу терапии. А как говорил великий врач Гиппократ: «Не навреди!»

Существует несколько подходов к тому, чем лечить бактерии в моче. Эмпирический основан на теоретическом знании, какие возбудители чаще всего вызывают то или иное заболевание. Так, при неосложненных инфекциях предполагают причиной кишечную палочку и подбирают препараты, максимально активные в ее отношении — Амоксициллин и Ко-тримоксазол.

Для лечения хронических заболеваний ввиду того, что основной причиной являются грамм «-» микроорганизмы и стафилококки, прописывают защищенные бета-лактамные антибиотики, группы фторхинолонов и цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения.

Если определены в моче бактерии синегнойной палочки, то в ход идут антибиотики активные именно против этого возбудителя – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефтазидим.

Другой подход – получение результатов чувствительности бактерии перед тем как лечить заболевание. Такой принцип позволяет использовать препараты с узким спектром действия, что уменьшает вероятность побочных эффектов терапии.

Также выбирая антибиотик, важно учитывать опыт предыдущего применения и переносимости.

Длительность курса антибиотикотерапии зависит от производимого эффекта и исчезновения бактерий из мочи. Поэтому лечение следует контролировать бактериологическим исследованием урины.

Добавить комментарий